1. Navn *
2. CPR *
3. Køn MandKvinde
   
4. Tlf *
5. Email *

OBS: Husk at tilmelde dig A-kassen, hvis du ikke allerede har gjort det

1. C/O
2. Adresse *
3. Postnummer *

1. Arbejdsplads (navn, adresse eller skole-nr) *
2. Ansat siden
3. Ansættelsessted *
4. Stillingsbetegnelse
5. Arbejdsområde
6. Vedhæft evt. ansættelsesbrev

1. Øvrige oplysninger eller kommentarer
2. Jeg er bekendt med Uddannelsesledernes vedtægter * Ja